Hämorrhoiden

Hämorrhoiden sind eine entzündliche Erkrankung des Rektums, bei der interne rektale venöse Knoten erweitert werden. In einigen Fällen kann es auch einen Verlust entzündeter Knoten außerhalb geben. Es gibt auch kombinierte Formen von Hämorrhoiden.

Wie manifestieren sich Hämorrhoiden?

Oft werden die entzündlichen Prozesse von Blutungen aus vergrößerten venösen Knoten begleitet. Bei dieser Krankheit können die Patienten zum Zeitpunkt der Defäkation die Schwerkraft, das Brennen und Juckreiz in Anus und Schmerzen spüren.

Hämorrhoiden sind eine sehr häufige Pathologie des Rektums, sowohl Männer als auch Frauen leiden. Diese Krankheit ist durch das allmähliche Fortschreiten gekennzeichnet. Wenn nicht rechtzeitig therapeutische Maßnahmen fehlen, kann der Patient Nothilfe anfordern. Statistiken zeigen, dass im Territorium eines einzelnen Landes 75% der Fälle diagnostizierter Hämorrhoiden einer chirurgischen Behandlung unterliegen. Bei Kontakt mit einem Spezialisten in der Anfangsphase von Hämorrhoiden können chirurgische Eingriffe vermieden werden.

Ätiologie und Pathogenese von Hämorrhoiden

Der wichtigste ätiologische Faktor bei der Entwicklung von Hämorrhoiden ist die Funktionsstörung der Blutkreislauf in den hämorrhoiden venösen Clustern, die dystrophische Veränderungen in den Muskeln und in den Bindestrukturen verursacht, die die Knoten im Analkanal fixieren.

Eine wichtige Rolle bei der Entwicklung von Hämorrhoiden wird von Faktoren gespielt, die sich auf diese Krankheit vorbereiten: ein sitzender Lebensstil, eine Tendenz zu Stuhlstörungen (häufiger Durchfall oder Verstopfung), Alkoholmissbrauch und würzige Lebensmittel.

Hämorrhoiden können auch professionelle Eigenschaften verursachen, die einen langen Aufenthalt in der Sitzposition erfordern (Piloten, Fahrer und andere). Zusätzlich zu diesen Faktoren können einige Sportarten (schwere Leichtathletik, Reiter, Fahrradsport) der Grund für die Entwicklung dieser Krankheit sein.

In der weiblichen Kategorie der Bevölkerung sind Hämorrhoiden häufig eine Folge von Schwangerschaft und Arbeit.

Klassifizierung und Symptome von Hämorrhoiden

Im Diagnoseprozess verwenden Experten die Klassifizierung von Hämorrhoiden in Bezug auf den Ort des pathologischen Prozesses. Nach dieser Klassifizierung gibt es drei Formen von Hämorrhoiden: extern (extern), intern und kombiniert (gemischte Form). Oft werden die internen hämorrhoiden Knoten zum Ergebnis der Expansion der inneren rektalen hämorrhoiden Plexus und der äußeren hämorrhoiden Knoten bilden hauptsächlich aus dem subkutanen venösen Plexus des Anus. Die kombinierte Form von Hämorrhoiden impliziert das Vorhandensein innerer und äußerer Hämorrhoiden.

Innere Hämorrhoiden

Trotz des etablierten Stereotyps der Hausmedizin auf dem Gebiet der Proktologie glauben die meisten ausländischen Experten, dass interne hämorrhoiden Knoten eine notwendige Erkrankung sind, um die Diagnose von Hämorrhoiden zu stellten, basierend auf diesen Überlegungen, das Konzept isolierter externer Hämorrhoiden fehlt in der ärztlichen Praxis in fremdem Arzt. Daher werden einzelne Hämorrhoiden als "Hautzeichen" oder "Analrand" bezeichnet.

Kombinierte Hämorrhoiden

Kombinierte Hämorrhoiden entwickeln sich im Fall der Diffusion des inneren hämorrhoiden Plexus außerhalb des Analkanals und der Kombination mit subkutanen Venen. Diese Konzepte sind ziemlich vernünftig und modern, aber im Moment werden sie nicht allgemein akzeptiert.

Nach der Natur werden akute und chronische Hämorrhoiden unterschieden, die tatsächlich Stadien einer Krankheit sind.

Das klinische Bild von Hämorrhoiden wird durch vier Phasen dargestellt:

• Das I-I-Stadium der Hämorrhoiden impliziert das Vorhandensein blutiger Entladungen aus dem Anus, der eine charakteristische scharlachrote Farbe und die regelmäßige Natur der Manifestationen aufweist;
• Für das Stadion II von Hämorrhoiden ist der Verlust von Hämorrhoiden und ihre unabhängige Reduktion charakteristisch. Blutungen manifestiert sich nicht immer;
• Der Verlauf des Stadions III von Hämorrhoiden wird durch folgende Anzeichen hervorgehoben: Das Vorhandensein fallender hämorrhoiden Knoten, die nicht unabhängig angezeigt werden, muss ihre Reduktion manuell durchgeführt werden. Blutungen können auch nicht vorhanden sein oder fehlen;
• In Phase IV wird die Regulation fallender Hämorrhoiden unmöglich.

Symptome von Hämorrhoiden

Die Symptome von Hämorrhoiden hängen von seiner Form ab. Bei akuten Hämorrhoiden ist das klinische Merkmal die Thrombose externer hämorrhoiden Knoten oder der Ausbruch interner thrombaler Knoten.

Im Prozess der Thrombose der hämorrhoiden Knoten tritt ihr signifikanter Anstieg auf, während der Patient einen ziemlich intensiven Gips (Schmerzen im Anus) fühlt, was während der Defäzierung intensiviert wird.

Die wichtigsten klinischen Manifestationen chronischer Hämorrhoiden sind: Brennen und Juckreiz in der perianalen Region, episodische Blutungen aus dem Anus, periodischer Verlust von Hämorrhoiden. Mit einem losen Verschluss des Ano -Schließmuskels und dem häufigen Verlust von hämorrhoiden Knoten kann eine transparente Schleimhautausfluss aus dem Anus auftreten.

Ein sehr häufiges Symptom von Hämorrhoiden ist die Blutung aus dem Anus. In 10% der Bevölkerung des Planeten tritt die blutige Entladung aus dem Anus regelmäßig auf, 70-80% der mit dieser Beschwerde untersuchten Patienten haben Hämorrhoiden satt. Leider suchen die meisten Menschen mit diesen Symptomen keine medizinische Hilfe, da Blutungen knapp und regelmäßig sind, was wiederum die Bedrohung ihrer Gesundheit erhöht, da in der Anfangsphase der Hämorrhoiden die Möglichkeit besteht, eine Operation zu vermeiden. Einige Patienten sind peinlich, um zum Proktologen zu gehen, oder haben Angst vor Untersuchungsmethoden.

Normalerweise tritt eine Blutung während der Defäkation auf. Während der Spannung kann es Blutspuren auf Papier oder Scharlach -Blutblutsspuren sein. Darüber hinaus kann das Blut mit dem Stuhl in Form von dunklen Gerinnseln herauskommen, wenn es nach der vorherigen Defäkation im Rektum bleibt.

Symptome chronischer Hämorrhoiden

Die chronische Form von Hämorrhoiden mit langfristiger innerer hämorrhoiden Knoten ist durch den Verlust dieser Knoten draußen gekennzeichnet. Zunächst tritt der Verlust von Knoten nach Defäkation oder Verformung auf. Beim Fortschreiten der Krankheit können Knoten auch während der Pipeline oder des Hustens fallen, sich unabhängig aufhören und eine manuelle Reduzierung erforderlich ist. In Abwesenheit einer Behandlung ist keine manuelle Reduktion möglich, der Verlust von Knoten wird konstant. Die gefallenen Knoten unterliegen Thrombus und geben dem Patienten ernsthafte Beschwerden.

Oft ist das klinische Anzeichen von Hämorrhoiden analer Juckreiz, dessen Ursache die ständige Reizung der Haut des Anus -Regions mit Auspuff ist.

Diagnose von Hämorrhoiden

Die Diagnose von Hämorrhoiden ist recht einfach und besteht aus verschiedenen Verfahren. Nachdem der Arzt eine Anamnesis gesammelt hat, leitet er eine proortologische Untersuchung. Diese Inspektion kann in verschiedenen Positionen der Patienten-Perkoren auf der linken Seite, auf der Rückseite, wie in einem gynäkologischen Stuhl oder in Knieposition durchgeführt werden. Sehr oft wird die Position des Liegens auf der linken Seite bevorzugt, da es für den Patienten am bequemsten ist, aber für verschiedene Umfragen kann der Arzt unterschiedliche Bestimmungen anbieten.

Inspektion der perianalen Region

Zu Beginn der proktologischen Untersuchung wird der Patient sorgfältig angezogen. Der Arzt untersucht die perianale Region in Ruhe und Stress. Gleichzeitig ist es möglich, die hämorrhoiden Knoten von Fall und Außen, Läsionen der Anushaut, Abszesse und Analrisse zu identifizieren. Nach der Inspektion wird eine Untersuchung der perianalen Region durchgeführt, die es ermöglicht, die Bereiche von Schmerz und entzündlichen Dichtungen zu bestimmen.

Eine Untersuchung der Finger

Ein sehr wichtiges Stadion in der proortologischen Diagnose ist eine Untersuchung des Rektumfingers. Der Prozess dieser Studie erfordert nicht die Verwendung spezieller Tools und scheint recht einfach zu sein. Trotz der Einfachheit der Ausführung ist diese Art der Prüfung sehr aufschlussreich. Eine Fingerstudie ermöglicht es Ihnen, Informationen über den Zustand des Rektums und die Wände des Anus, das Vorhandensein von Neoplasmen oder hämorrhoiden Knoten, Muskeltonus, Becken und nahe gelegenen Organen (Prostata, Gebärmutter) zu erhalten. Etwa 80-90% der von einer Fingerstudie erhaltenen Daten sind vollständig mit den Ergebnissen nachfolgender Instrumentalstudien vergleichbar.

Anoskopie

Um die in den obigen Studien erhaltenen Daten zu bestätigen, wird der Patient empfohlen, Anoskopie durchzuführen. Anoskopie ist eine Studie zum Analkanal und die informativste Methode zur Diagnose von Hämorrhoiden, die mit speziellen Rohren mit einem anderen Design durchgeführt wird. Das Anoskop wird in Form eines kleinen Rohrs hergestellt, dessen Länge 8-12 cm beträgt und mit einer brillanten Lichtquelle ausgestattet ist. Anoskope können verfügbar und wiederverwendbar sein. Mit einem stumpfen und geraden Ende können sie auch ein Seitenfenster zum Betrachten haben.

Das Anoskop wird nicht nur im Diagnoseprozess verwendet, sondern ist auch ein wesentlicher Bestandteil vieler Operationen. Im Anoskopieprozess ist es möglich, die Größe, Menge und Position von internen hämorrhoiden Knoten, ihre Veränderungen (Entzündung, Blutung, Erosion) sowie die Bewertung der Mobilität und des Grades des Verlusts zu bestimmen.

Sektoroskopie

Um eine genaue Diagnose zu stellen und die gleichzeitigen Pathologien des Rektums und des Dickdarms (Polypen, Tumoren, ulcerosa Läsionen, verschiedene Formen von Kolitis, Divertikulum) zu identifizieren, muss der Patient die Erneuerung des Hypopiiums (SIGL -SIGMOSCOSCOPY) durchführen. Mit dieser Untersuchungsmethode können Sie das Rektum und einen Teil des sigmoidalen Darms (20-30 cm) vollständig inspizieren.

Differentialdiagnose

Ein wichtiges Stadium bei der Diagnose von Hämorrhoiden ist die Differentialdiagnose, deren Zweck darin besteht, andere Krankheiten zu beseitigen, die klinische Manifestationen aufweisen, die Hämorrhoiden ähneln. Diese Pathologien umfassen:

• Krebs des hinteren Durchgangs;
• Krebs des oft und Rektums;
• akute und chronische Form von Analriss;
• Tumors Villi del Retto;
• die Fisteln des Rektums;
• Rektumverlust;
• Morbus Crohn;
• Nichtspezifische Colitis ulcerosa;
• Prokititis (nach Infektion, Bestrahlung usw.);
• Rektales Einzelgeschwür;
• Endometriose;
• Last in Analhipetrici -Kräften.

Für die Zwecke der Differentialdiagnose kann der Arzt mehrere zusätzliche Studien verschreiben (Irrigography, Koloskopie, Ultraschall, CT).

Hämorrhoidenbehandlung

Die Methoden zur Behandlung von Hämorrhoiden hängen vom Krankheitsgrad und dem Vorhandensein verwandter Pathologien ab. In der Anfangsphase von Hämorrhoiden reicht es häufig aus, um eine konservative Therapie zu verwenden. Darüber hinaus ist in der ersten Phase von Hämorrhoiden die Heilung mit einer Sklerotherapie oder Elektrokoagulation möglich. Für die zweite und dritte Phase der Hämorrhoiden ist es ratsam, Ligaturen anzuwenden (Start von Latexringen oder Nahtbindung). Im Fall der dritten Stufe von Hämorrhoiden wird die transanale Resektionsmethode von Longo als Produktionsmethode angesehen. Die Hämorrhoidenkapsel (chirurgische Exzision von Hämorrhoiden) ist ein Hinweis auf das vierte Stadion von Hämorrhoiden. In der akuten Zeit der Krankheit ist ausschließlich eine konservative Therapie angezeigt.

Art der konservativen Behandlung

Die konservative Behandlung von Hämorrhoiden zielt darauf ab, die klinischen Manifestationen und die Abschwächung eines akuten Prozesses zu beseitigen oder zu erleichtern. In dieser Phase der Behandlung wird dem Patienten eine Diät verschrieben, um den Stuhl zu normalisieren. In einigen Fällen wird die Verschreibung der Abführmittel empfohlen. Der Patient sind auch verschriebene Medikamente, die zur Stärkung der venösen Wände beitragen. Der Komplex konservativer Methoden zur Behandlung von Hämorrhoiden umfasst die Ernennung von Salben und Rektalkerzen mit Schmerzmitteln, Heilung, entzündungshemmendem, den lokalen Blutfluss und die hämostatischen Wirkungen.

Bei ausgeprägten Blutungen kann der Patient hämostatische Mittel verschreiben, um die Wirkung zu erhöhen.

Behandlung von inneren und externen Hämorrhoiden in den späten Phasen

Patienten mit dem zweiten, dritten und vierten Stadion sollten sich der Tatsache bewusst sein, dass die konservative Behandlung vorübergehend ist und auf jeden Fall wirksamere Verfahren und Operationen durchführen muss.

Die in nachfolgende Stadien wirkende Hämorrhoiden impliziert die Entfernung von hämorrhoiden Knoten, in dem eine vollständige Exzision von venösen Komplexen durchgeführt wird, was die Wahrscheinlichkeit eines Rezidivs ermöglicht.

In den meisten Fällen erfordern Hämorrhoiden keine dringenden Eingriffe (mit Ausnahme von vorhandenen Blutungen mit ausgeprägter Anämie), weshalb der Patient das Recht hat, eine der vom Arzt vorgeschlagenen Behandlungsmethoden zu wählen. Wie man Hämorrhoiden in der einen oder anderen Phase behandelt, kann nur vom Arzt nach der Untersuchung bestimmt werden. Da Hämorrhoiden viele Probleme und ständige Beschwerden verursachen, sind ihre Symptome unangenehm und schmerzhaft, die Patienten sind sich häufig einig, diese Krankheit mit radikalen Behandlungsmethoden loszuwerden. Die Preise für die Behandlung von Hämorrhoiden in spezialisierten Kliniken hängen auch von der Aufgabe des Prozesses ab. Daher ist die beste Option für den Patienten die Behandlung von Hämorrhoiden unmittelbar nach der Diagnose.

Die Prognose für diese Krankheit hängt von ihrem Stadion ab, ist jedoch in fast allen Fällen günstig.

Vorbeugung von Hämorrhoiden

Die Grundlage für die Vorbeugung von Hämorrhoiden ist die Vorbeugung oder Eliminierung von Faktoren, die zur Funktionsstörung des Blutflusses in den Rektumfahrzeugen sowie zur Normalisierung des Verdauungstrakts beitragen.

Es ist wichtig, Krankheiten rechtzeitig zu behandeln, deren klinische Manifestationen Durchfall und Verstopfung sein können, die Ernährung normalisieren und rationalisieren.

Für die Vorbeugung von Hämorrhoiden ist es erforderlich, regelmäßige Hygieneverfahren durchzuführen, den hinteren Durchgang nach dem Entleger sorgfältig zu reinigen, weiche Papiersorten zu verwenden, bei Bedarf Toilettenpapier zu verwenden und ein Anus -Bad durch Waschen bei Raumtemperatur mit Wasser durchzuführen.

Menschen, die einen sitzenden Lebensstil führen, müssen Sportunterricht im täglichen Routine beinhalten, sie gehen mehr zu Fuß. Bei den ersten Symptomen von Hämorrhoiden lohnt es sich, alle schweren körperlichen Aktivitäten auszuschließen.